Кровоток в плаценте включает в себя две тесно связанные, но неинфекционные системы кровотока: плод и плаценту. Феномен Допплера обусловлен изменением частоты звуковых волн в зависимости от наблюдаемой радиальной скорости. В нашем случае речь идет об изменении частоты ультразвукового сигнала, отраженного от неоднородно движущейся среды, такой как кровь в сосуде. Частотная модуляция отраженного сигнала регистрируется в волновой форме кровотока (ВФК). Изменения физических характеристик плода считаются аномальным признаком многих медицинских состояний плода и часто предшествуют появлению клинических признаков, что действительно справедливо для основных медицинских состояний беременности.
Гемодинамические нарушения в «нарушенной материнской» функциональной системе считаются основным патогенетическим механизмом состояния и развития плода при всех видах осложнений беременности. В большинстве исследований гемодинамические нарушения характеризуются универсальностью и однотипностью изменений, независимо от состояния плода и возбудителя.
Виды нарушений гемодинамики плода
Категория 1: нарушение гемодинамики плода не достигает критических значений, гемодинамика плода хорошая (нарушение гемодинамики только пупочной артерии).
Степень 2: Компенсаторное нарушение для поддержания фетального кровотока (фактическое нарушение для поддержания фетальной гемодинамики). Максимальная скорость кровотока через весь клапан сердца плода снижается до 50% в левом положении, но в минимальной степени. Сохранение правого предлежания сердца плода. Аномальный диапазон кровотока в аорте и/или внутренней сонной артерии плода. Значительные изменения кровотока в цереброваскулярной системе наблюдаются гораздо реже (не ремиттирующий паттерн гипоксии плода). Второй уровень непродолжителен и быстро уступает место третьему.
Уровень 3: состояние перфузии плода находится под угрозой. Активное доминирование левого желудочка над правым означает бездонную перестройку гемодинамики в центре сердца по отношению к концентрации кровообращения. Усиленная гипоксия плода — на 10,3% меньше кровоток в левом клапане и на 23,3% меньше в правом клапане. Недостаточность трехстворчатого клапана (регургитация) в 66,7% случаев. Диастолический кровоток в аорте снижен до недостижимого уровня (69,6%). Толерантность сонной артерии снижена в 57,1 % случаев. Осложнения при одновременном нарушении проходимости аорты и внутренней сонной артерии встречались чаще, чем при нарушении второй степени (14,3% и 42,3% соответственно).
Стадии нарушения перфузии плода
Компенсация дефектов перфузии плода возможна на разных стадиях. Она редко возникает на стадии ниже 1, а также на стадии 2. На 3-й стадии происходит гемодинамическая компенсация плода. Перинатальные потери:.
Интенсивная неонатальная терапия:
Повышенный уровень CRP (периферическая толерантность) считается высшей точкой риска неонатальных осложнений. Более частой причиной повышенного уровня CRP является инфекция эндометрия. Длительные инсульты играют важную роль в снижении вероятности компенсации, что приводит к срыву адаптационного процесса в раннем неонатальном периоде.
Лечение нарушений фетального кровообращения
Благодаря эффекту заживления, гемодинамика может улучшиться при беременности легкой степени. В результате нарушения кровотока мышечные соединения становятся менее чувствительными к положительной динамике, чем стромальные соединения плода, что может быть связано с морфологическими изменениями в хориоиде матки, обусловленными беременностью. В то же время кровоток в пупочной артерии нормализуется в 40 % случаев, что говорит об активных гемодинамических изменениях в организме плода.
Однако при сложных беременностях гемодинамика плода после заживления существенно не менялась. Нулевой» или регургитированный кровоток в пупочной артерии свидетельствует о крайне тяжелом состоянии плода и необходимости отказа от лечения и проведения экстренного родоразрешения.
Ранняя корректировка стратегии ведения беременности и семьи и фармакотерапии с учетом допплерографических характеристик может снизить перинатальную заболеваемость и смертность, но не может устранить повышенный риск развития серьезных неврологических осложнений в раннем неонатальном периоде.
Допплерометрическое исследование у женщин с гемодинамическими дефектами третьей степени материнской плацентарно-плацентарно-плазматической системы позволило установить, что прогрессивное лечение плацентарной недостаточности неэффективно. В связи с ограниченным восстановлением семьи перинатальная смертность достигла 50 %. Перинатальных потерь в результате кесарева сечения за период исследования не было. Оценка кровотока в материнской и пупочной артериях в дородовой группе может рассматриваться как беспристрастный показатель тяжести беременности, независимо от медицинских показаний.
Исход беременности и семьи определяется не навигационными приборами, а степенью нарушения гемодинамики в системе «мать-ребенок». Своевременная корректировка стратегии ведения беременности и семьи, а также медикаментозная терапия с учетом допплерографических характеристик могут снизить перинатальную заболеваемость и смертность, но не могут устранить повышенный риск развития серьезных неврологических осложнений в раннем неонатальном периоде.
Беременность выявляется в 75% случаев. При вялотекущей форме беременности изменения происходят параллельно пупочной артерии. При гипертонической болезни важно точно выявить неблагоприятные перинатальные последствия во время беременности, что повышает точность лабораторных тестов (СА, клиренс креатинина, мочевина).